20年反复抽搐寻病因｜天坛邵晓秋主任博仁出诊，揪出癫痫背后的颅内病灶

10月12日下午三点多，北京高博博仁医院神经内科诊室里，38岁的汪先生（化名）把一摞影像资料轻轻放在桌上——最早的一张，拍摄于2012年。20年了，他反复抽搐，跑了好几家医院，却一直没找到那个让他反复发病的真正根源。

诊室桌旁，首都医科大学附属北京天坛医院、北京高博博仁医院特聘专家邵晓秋主任把这些片子一张张铺开来比对。窗外天色渐晚，她的门诊才刚刚开始。

一、20年癫痫，终于揪出发病的真正根源

38岁的汪先生从山西专程赶来，是病友推荐他找邵主任的。他手里拿着厚厚的一摞影像资料——最早的一张，拍摄于2012年。

18岁起，汪先生反复出现发作性抽搐，大多在睡眠中发作，每年一两次。多年来他换过几种抗癫痫药，剂量越加越大，发作却始终没有控制。今年5月，他第一次在白天清醒时发作，这才下定决心要把病彻底看明白。

“之前老家医院就说是海马硬化，让切海马，但到底为什么抽、是什么病，一直没人说清楚。”汪先生说。

邵晓秋主任将他多年来拍的影像片子逐一比对：右侧海马、杏仁核区域一团异常信号，十几年几乎没变。

“这不是海马硬化，硬化是体积小、萎缩，你这个是局部长了一个东西，看着像个肿瘤。”邵主任指着片子告诉汪先生，“癫痫很可能跟这个病灶有关，但目前脑电图还没抓到这个位置的放电。这就像我们已经发现“可疑地点”，但还缺一段“监控录像”——在发作时做一次长程脑电图，亲眼看到异常放电就是这里的，证据链就完整了。”

邵主任解释：病灶不处理，即使长期服药也很难完全控制；通过外科手术切除病灶，则有机会达到临床治愈。开颅切除更彻底、还能明确病理；激光等微创方式有病灶大小的限制，需术前评估后判断。

“对癫痫患者来说，找到病灶其实是好事。”邵主任说，“条件允许的情况下，建议尽早评估手术机会。”

听到这是癫痫外科的常规手术，汪先生紧绷的肩膀松了下来。20多年辗转就医，今天第一次有人明确告诉他病灶在哪、性质如何、下一步怎么办。“心里一下子有底了。”

在博仁医院邵主任的门诊上，像汪先生这样的患者还有不少：有药物控制不理想的，有辗转多年诊断不明的，也有前来咨询手术评估的。

二、关于癫痫，邵主任解答患者最关心的五个问题

1

癫痫是一种怎样的疾病？

目前主要的治疗方案有哪些？

癫痫是神经系统第二大常见病，是大脑神经元异常放电导致的慢性疾病。目前治疗以药物为主，约60%的患者规范用药可控制发作；药物难治或脑内有明确病灶的患者，经过严格术前评估，有机会通过手术甚至微创方式根治；不适合手术的，还有迷走神经刺激等神经调控治疗可以改善症状。

2

癫痫分哪几类？原发性遗传几率大吗？

继发性由什么引起？

邵主任介绍，癫痫的病因主要有五大类：遗传性、感染性、免疫性、结构性、代谢性，另有一部分原因不明。大家常说的“原发性癫痫”，多对应遗传性这一类，有一定遗传倾向；而“继发性癫痫”，则是由其他疾病引起的——比如脑外伤、脑出血、脑梗后留下病灶，或是先天脑结构发育异常（如局灶性皮层发育不良、发育性肿瘤），这一类大多数不遗传。

3

父母一方患有癫痫，会遗传给孩子吗？

不一定。邵主任解释，有一些是父母一方遗传给孩子的，也有一些是父母双方都是携带者；但更多见的是“新发突变”——父母都正常，孩子自身出现了基因变异。所以完全避免很难，但遗传咨询很重要，如果家里已经有一个孩子明确了基因突变，再生育前一定要做遗传咨询。

4

患者最容易犯的错误有哪些？

一是不接受诊断，拖好几年才治；二是吃一两年没发作就自行停药，或三天打鱼两天晒网；三是怕吃药“吃傻了”——邵主任特别纠正：智力发育落后和认知功能下降多是疾病本身造成的，药物可能有一些影响，但是不是主要因素；四是迷信偏方，部分违规添加西药的“中药”可能与正规用药叠加，带来不良反应。

5

癫痫能治好吗？需要终身服药吗？

分类型。有一大类“自限性癫痫”到了一定年龄段会自行缓解，有的甚至不用吃药；相当一部分患者规范治疗几年后可以逐步减药；当然，也确实有一部分患者需要长期甚至终身服药。

三、把天坛水平的诊疗，更便利地带到患者身边

作为北京天坛医院神经病学中心癫痫科专家，邵晓秋主任是国际抗癫痫联盟（ILAE）自身免疫和炎症工作组、神经电生理工作组的唯一中国成员，中国抗癫痫协会常务理事、脑电图与神经电生理分会主任委员，尤其擅长难治性癫痫的术前评估与癫痫灶精准定位。

除邵晓秋主任外，博仁医院作为天坛医院丰台区区域医疗联合体成员单位、天坛神经系统疾病专科联盟核心联盟单位、天坛罕见神经疾病临床与转化中心分中心，自2026年9月起，神经内科陆续迎来多位天坛医院专家定期常态化出诊。天坛专家团队直接参与评估与诊疗，患者无需往返各大医院排队等候，就医流程更加高效便捷。

（常态化出诊专家团队）

四、邵晓秋主任出诊信息

① 出诊时间：周一下午 黄昏门诊16:00（具体出诊安排以医院预约信息为准）

②出诊地点：北京高博博仁医院 神经内科

③ 适合就诊：癫痫及发作性疾病诊断与鉴别、药物难治性癫痫术前评估、癫痫灶精准定位、自身免疫性癫痫、脑电图异常分析、疑难癫痫病例等。

④ 预约热线：400-000-5291（建议提前致电，以免当日无号）。

⑤ 微信预约：识别进入下方【高博健康】小程序→预约挂号→北京高博博仁医院——神经内科，选择出诊专家即可预约。

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⑥ 企业微信：扫描下方二维码添加【博仁康康】，可在线咨询号源及排班情况。

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⑦ 就诊提示：请携带既往病历、脑电图报告、核磁/CT原片等资料，建议提前预约。

* 个体病情差异大，具体诊疗方案请务必遵医嘱。