刘艳芳主任：别以为脑卒中只是老年病！记住这3步，关键时刻能救命

很多人觉得，脑卒中是老年人才会得的病，跟二三十岁的年轻人没关系。但在临床上，这个认知正在被打破。

世界卒中日到来之际，北京高博博仁医院联合 "名医堂" 栏目举办「守护大脑 内外有方 —— 神经内外科专家共话脑卒中防治」特别直播，首都医科大学附属北京天坛医院、北京高博博仁医院神经内科学中心特聘专家刘艳芳主任在直播中告诉我们：如今脑卒中的发病年龄越来越提前，从十几岁的青少年到二三十岁的年轻人，都越来越常见。前不久医院就收治过一个十几岁的小朋友，因为长期精神高度紧张、血压偏高，早早出现了动脉硬化，发生了脑卒中。

脑卒中，真的不只是“老年病”！

一、什么是脑卒中？

脑卒中（俗称“中风”），简单来说，就是大脑的血管出了问题，临床上主要分成两大类：

• 缺血性卒中：血管堵了，血流中断，脑组织因为缺血缺氧而受损。就像水管被堵住了，下游的庄稼浇不上水。
• 出血性卒中：血管破了，血液漏到脑组织里或蛛网膜下腔。就像水管爆了，水漫得到处都是。

这两种是目前最常见的卒中类型。值得注意的是，我们亚洲人群出血性卒中的发病率相对要高一些。

二、脑卒中有多可怕？

脑卒中最让人担心的，是它“非死即伤”的特点。

数据显示，脑卒中存活患者当中，大约80%可能会遗留不同程度的残疾——有的人轻一些，有的人重一些。对于一个家庭来说，原本健健康康的三个人构成稳定的三角，但凡有一个角出了问题，整个家的结构可能就崩塌了，整个家庭的节奏都会被打乱。

致残，对个人、家庭和社会都是沉重的负担。

三、哪些人容易得脑卒中？

脑卒中的危险因素分两类：一类是你改变不了的，一类是你可以控制的。

• 不可改变的因素

年龄：脑卒中跟年龄密切相关，年龄每增加10岁，发病率大概翻一倍。

性别：男性卒中发病率高于女性，但女性绝经后发病率增加。

家族史：一级亲属有脑卒中病史的，风险更高。

种族：亚洲人群出血性卒中发病率高于西方国家。

• 可以控制的因素

高血压：排在第一位的危险因素，约70%的脑卒中可归因于高血压。

高血脂、高血糖：与高血压并称“三高”，是脑卒中最重要的三大危险因素。

房颤等心脏问题：心脏出问题，也会增加脑卒中风险。

吸烟：吸烟损伤血管内皮，增加卒中风险。

久坐不动、缺乏运动：每天久坐工作、很少运动，也是脑卒中的危险因素。

肥胖和超重：尤其是腹型肥胖。

睡眠问题：失眠、睡眠呼吸暂停等，也是容易被忽视的危险因素。

不合理膳食：高盐、高糖、高脂饮食有害。

四、记住“中风120”，关键时刻能救命

大脑是全身代谢最旺盛的器官之一，而脑卒中发生时，每延迟一分钟，就有大约190万个神经元死亡。真的是“时间就是大脑，时间就是生命”。

怎么判断一个人是不是得了卒中？记住这个口诀——中风120：

1（看）——看一张脸

让对方笑一笑或者露个脸，看看脸是不是左右对称。正常人的脸是左右对称的，如果出现口角歪斜、一侧脸下垂、不对称，就要警惕了。

2（查）——查两只胳膊

让对方两只胳膊平举、掌心向下，坚持10秒钟。如果一侧胳膊无力、往下掉，那就是异常信号。

0（聆）——听语言

让对方说一句话，听听他说话清不清楚，或者能不能听懂你说的话。如果说话含糊不清、答非所问，或者你说东他理解成西，那就是语言出了问题。

重要提示：只要这三项里有任何一项异常，建议赶紧打120！不需要三项同时出现，有一个就够了。

五、这些早期信号别大意

脑卒中发病极快，往往几分钟甚至几秒钟内就突然发生。

但有时身体会提前发出预警：比如一过性的口角歪斜、肢体无力，持续几分钟自行缓解——这是短暂性脑缺血发作，是脑卒中的先兆，一定要及时就医。

还要警惕突发剧烈头痛：如果这次头疼和以往完全不同，是突然发生、疼得特别厉害，要高度警惕出血性卒中的可能。

很多人担心“睡醒了手麻是不是中风”——如果只是手腕以下的轻微麻木、几秒钟就缓解，卒中可能性相对小；如果是影响肢体活动、持续不缓解的麻木无力，一定要第一时间就医。

六、突发卒中，家属该怎么办？

√ 要做的

保持冷静，赶紧打120：这是最重要的。

让病人平躺：如果有呕吐的倾向，一定要侧卧位，防止呕吐物误吸造成窒息。

不要随便搬动、折腾病人。

× 不要做的

不要随便喂药：很多人想着“赶紧吃点药”，但目前没有证据表明乱喂药有用，反而可能引起其他问题。

不要掐人中：掐人中也没有明确的学术证据证明有效。

不要自己开车送医：打120是更稳妥的选择。

七、到了医院怎么治？

送到医院后，医生会先做头颅CT，快速判断是出血性还是缺血性卒中。

• 缺血性卒中的治疗

1. 静脉溶栓：内科医生做，标准时间窗是发病4.5小时以内。越早越好。如果超过4.5小时，在影像指导下还有一部分病人有机会溶栓。
2. 动脉取栓：外科医生做，在影像指导下，经多学科团队评估、符合影像学筛选条件者，24小时内都有机会。

内科和外科配合治疗——内科先做静脉溶栓，需要取栓时由外科医生接续手术。

• 出血性卒中的治疗

脑出血或蛛网膜下腔出血，CT一查就能明确。其中蛛网膜下腔出血约85%的病因是动脉瘤——也就是血管壁上鼓出的包，一旦破裂非常危险。

八、三级预防，层层把关

医学上把预防分为三级，每一级都很重要：

一级预防：没得病的时候，怎么防发病？——把治疗关口前移，最好的治疗就是不得病。管好“三高”，改善生活方式，避免久坐、规律运动、规律作息。

二级预防：已经得了病，怎么防复发？——查明病因，遵医嘱吃药，不要自己随便停药；定期化验肝功、肾功、血脂、血糖，看看控制得达不达标；有新症状及时复查。

三级预防：得病之后，怎么促进功能康复？——早期康复训练，帮助患者尽可能恢复肢体功能、提高生活质量。

写在最后

对于脑卒中，最核心的就是三句话：

1. 了解这个病，知道它离年轻人并不远；
2. 早期识别，记住“中风120”；
3. 管好“三高”，改善生活方式，做好预防。

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刘艳芳主任出诊信息

出诊时间：每周二、周四上午常态化出诊（具体出诊安排以医院预约信息为准）

出诊地点：北京高博博仁医院 神经内科

预约热线：400-000-5291（建议提前致电，以免当日无号）。

微信预约：识别进入下方【高博健康】小程序→预约挂号→北京高博博仁医院——神经内科，选择出诊专家即可预约。

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声明：本文为健康科普内容，不能替代专业诊疗建议；如有不适，请及时就医。