APBMT 2026丨童春容×林跃辉主任团队：CD7 CAR-T治疗混合表型急性白血病：1例病例报告

编者按：2026年10月1日至4日，第31届亚太血液及骨髓移植学会年会（APBMT 2026）在菲律宾马尼拉盛大举行。高博医疗集团北京博仁医院童春容主任、林跃辉主任团队关于“CD7-CART Therapy in Mixed Phenotype Acute Leukemia: A Case Report”的研究成果，成功入选壁报展示。本期特此整理分享该研究内容，为临床诊疗提供参考与借鉴。

题目：CD7-CART Therapy in Mixed Phenotype Acute Leukemia: A Case Report

第一作者：吴帆通讯作者：童春容单位：高博医疗集团北京博仁医院背 景

混合表型急性白血病（MPAL）是一种罕见且侵袭性较强的急性白血病，其肿瘤细胞可同时表达髓系和淋系抗原，患者通常预后较差。对于复发/难治性（R/R）MPAL患者，传统化疗疗效有限，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是具有潜在治愈可能的治疗方式之一。

然而，部分患者可能因移植前疾病不缓解或者进展而失去移植机会，因此探索新的、更有效的治疗策略具有重要意义。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗在B细胞恶性肿瘤中取得重要进展，但针对MPAL，目前为止尚缺乏有效的治疗方案，特别是免疫治疗。

方 法

本研究回顾性分析1例31岁女性复发/难治性MPAL患者的临床资料。患者于2025年2月以发热、乏力为首发症状起病，骨髓细胞形态学示骨髓增生极度活跃，原始细胞占93%；骨髓免疫分型：89.75%细胞表达CD34,CD117,CD13 bri,CD33,HLA-DR bri,CD38,CD7 dim(表达率97.6%),CD19 dim,CCD79a dim,为恶性幼稚髓系细胞伴淋系表达；染色体核型:45,XX,inv(3)(q21q26.2),-7[19]/46,XX[1]。

患者入院前已先后接受VIAP、D-CAG联合维奈克拉以及CLAG联合维奈克拉等多种化疗方案，但均未获得疾病缓解。入院时骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，可见35.5%的原始细胞；外周血细胞形态：原始细胞占36%；骨髓免疫分型: 可见34.44%(占淋巴细胞)的CD34-/CD45dim细胞，表达CD117,CD13,CD33,CD38,HLA-DR,CD56,CD7(93.94%)和CD81dim,部分表达CD19,CD10和CD22，为异常表型的原始细胞；染色体核型：46,XX,inv(3)q21q26)[41]/45,idem,-7[cp16]。RPN1-MECOM融合基因定量：1.29%。

患者整体治疗方案调整为以靶向CD7的CAR-T细胞免疫治疗为主，先以阿扎胞苷及维奈克拉降低肿瘤负荷，因外周血形态示肿瘤负荷进行性升高，根据患者骨髓流式表型加用以贝林妥欧单抗降低肿瘤负荷，外周血肿瘤负荷渐下降，成功采集自体淋巴细胞，继续予以达雷妥尤单抗、阿糖胞苷、氟达拉滨及米托蒽醌降肿瘤负荷并清淋预处理治疗，并于2025年7月10日回输自体CD7 CAR-T细胞。治疗期间密切监测疗效及不良反应。

结 果

CD7 CAR-T细胞回输后，患者出现严重的骨髓抑制，并伴反复发热、肺炎、胆囊炎、低蛋白血症等并发症，经积极抗感染治疗及支持治疗后病情改善。CRS(细胞因子释放综合征) 1级、无ICANS(免疫效应细胞相关神经毒性综合征)。

疗效评估显示，CAR-T治疗后第19天复查骨髓穿刺，骨髓形态学为完全缓解状态；流式细胞术检测MRD及融合基因定量检查均为阴性，提示患者达到分子学完全缓解。

结 论

本病例报告提示，对于经多线化疗失败的CD7阳性复发/难治性MPAL患者，CD7 CAR-T细胞治疗可能实现快速、深度缓解。尽管治疗过程中出现骨髓抑制、感染等严重不良反应，但经积极支持治疗后得到有效控制。CD7 CAR-T为此类预后较差患者提供了一种潜在的治疗选择，同时可以为其他CD7阳性的非T系肿瘤提供新的有效的治疗方案，但其长期疗效和安全性仍需进一步随访，并仍需通过更大规模的临床研究加以验证。