72岁阿姨突遭急性白血病，从“最多半年”到三年完全缓解，重新安享晚年-北京高博博仁医院

2023年盛夏，72岁的廖阿姨（化名）从重庆来北京避暑，一场高烧却把她送进了医院。血常规异常，进一步检查确诊为急性髓系白血病，伴KRAS、IDH2、DNMT3A等多种基因突变，同时合并重症肺炎，病危通知书一度让全家陷入绝境。大剂量化疗让病情初步缓解，却也让这位古稀老人的身体不堪重负——严重脱发、口腔溃疡、进食困难，体重骤降至80斤。同年12月，一家人辗转来到北京博仁医院，童春容主任团队的赵德峰主任、李必一医生依据廖阿姨的年龄和身体状况，为她量身定制了“三种靶向药+两种去甲基化药物交替”的温和个体化方案。此后，廖阿姨的骨髓穿刺持续显示疾病完全缓解状态，体重慢慢恢复至100多斤。2026年9月，她顺利完成三年维持治疗，不久后将返回重庆老家，重新找回平凡安稳的生活。廖阿姨的女儿，向我们讲述了她妈妈的故事。

（来院复查时的廖阿姨合影）

一张病危通知书，

打破了这个家的平静

我们是重庆人，我毕业后留在北京工作、安家。2023年夏天，妈妈像往年一样来北京避暑。她身体一向很好，平时还能压腿锻炼，看上去比实际年龄年轻不少。可来北京后没多久，她开始高烧不退，体温最高烧到39℃多，浑身乏力。我们赶紧带她去附近医院，医生看完血常规结果，神色凝重地让我们转去大医院的血液科看看。

8月中旬，我们转到大医院血液科就诊。一系列检查后，医生神情严肃地告诉我们：妈妈得的是急性髓系白血病（AML）。一家人当场就懵了。更凶险的是，她因免疫力低下并发了严重的肺炎，医院直接下了病危通知书。那段日子不堪回首——妈妈卧床一个多月，医生和我们沟通时坦言，像她这种情况，最坏的结果可能只有半年。一时间，悲伤笼罩了全家。

大剂量化疗：

病情缓解，人却垮了

2023年8月底，妈妈开始接受化疗。第一个疗程结束，病情缓解，代价却沉重得让人心疼——高强度的化疗药物，让妈妈72岁的身体再也扛不住：头发几乎掉光，满嘴溃疡，吃不下东西，人瘦得只剩80斤。曾经那个每天压腿锻炼、精神矍铄的妈妈，被病痛折磨得不成样子。

作为女儿，我看在眼里，疼在心里。可不管多难，我们从来没想过放弃。为了救妈妈，我们在骨髓库找到了合适的移植供者，也做好了移植准备。但医生说，高龄移植风险太大，即便闯过这一关，后续的排异反应也是重大考验。一家人进退两难。

也许天无绝人之路。一次为妈妈做基因检测，报告上的检测单位写着“北京博仁医院”—— 能做基因检测，这家医院在血液肿瘤治疗方面应该经验丰富，还是医保定点医院。我抱着试一试的心态，找到了赵德峰主任。他仔细翻完病历对我说，像妈妈这样的年龄和身体条件，可以选择更温和的个体化治疗方案。听完那番话，那一刻，我就像在狂风暴雨里走了很久的人，终于看见了一缕阳光。

温和个体化治疗，稳稳“抗白”

2023年12月，北京进入寒冬，我们转到了博仁医院。入院后，赵德峰主任团队根据全面检查结果，为妈妈制定了全新的个体化方案——同样是靶向药+去甲基化药物，没有做普通的化疗，但这一次，三种靶向药改为交替口服，静脉用药从此前的大剂量连打7天，调整为只用3天或5天。

事实证明，这个方案既温和，又有效。妈妈的病情一直控制得很好，骨穿结果持续显示缓解；头发重新长了出来，又黑又密，体重从80斤长回100多斤，脸色红润，精神头十足。治疗不再是遭罪，生活慢慢回到正轨。赵主任说，对妈妈这样的高龄患者，在治疗有效的基础上，活得有质量同样重要。

随着病情逐渐稳定，复查间隔也逐渐拉长，最近一次复查，骨髓形态学缓解，流式阴性。

在博仁，除了方案的精当，更打动我们的是医生的温度。负责妈妈的李必一医生，是她特别值得信任依赖的人。生病以来，妈妈特别怕做骨穿，总担心操作会有风险，每次做之前都紧张得失眠。但只要是李医生做，她就格外安心，每一次都安全顺利完成。三年，李医生为妈妈做了22次骨穿，每一次都非常耐心细致。

这三年治疗路上并不平顺，中间还出现过口腔溃疡、水痘等并发症。但只要一有状况回来找两位医生，都能快速判断、精准对症处理，一次次化险为夷。这种随时能找到医生的安心感，来博仁之前我们从未体会过，如今却成了日常。

越过病痛，重回烟火人间

今年9月，妈妈的三年维持治疗圆满收官。回望这三年，从被宣判“可能最多半年”，到如今完全缓解，像做了一场大梦。庆幸当初那个偶然的机会，让我们遇到了博仁——这里不仅有专业的诊疗实力，更有一群把患者放在心上的医护人员。赵主任的运筹帷幄，李医生的耐心陪伴，护理团队的精心照护，一起托举着妈妈，稳稳走到了今天。

过去三年，每个中秋，妈妈都在医院或康复中度过；这个中秋终于不一样了——我们一大家子可以坐在一起，安心地吃顿团圆饭。

妈妈也终于可以回重庆老家了——那里有她熟悉的乡音、热辣的火锅，还有一群等她回去凑一桌麻将的老姐妹。

最后，再次感谢博仁医护团队，用既科学又有温度的诊疗方案，陪着妈妈平稳走完这三年，少受罪、保平安。以后的日子，不求别的，只愿她健健康康、开开心心，把那些错过的寻常日子，一点一点过回来。

赵德峰主任点评——

老年急性髓系（非M3）白血病的治疗方案，目前有减低剂量的化疗或者BCL2抑制剂联合去甲基化药物的方案。因为老年人，大多数有慢性病或者基础病，脏器储备功能弱，化疗副作用很大，即使用标准BCL2抑制剂联合去甲基化药物的方案，对于大多数老年患者同样耐受不了，常常出现严重的骨髓抑制，进而继发严重的感染或出血，导致治疗药物中断，甚至危及生命。

我们团队，在童春容教授的带领下，优化了治疗方案，采用“低剂量，多种靶向药联合，长疗程”的个体化方案，在老年急性髓系白血病的治疗方面观察到很好的疗效，副作用小，耐受性好，生活质量受影响小。这种治疗方案为老年急性髓系（非M3）白血病提供一种新的治疗手段，未来有希望在这部分患者中实现靶向药物治疗为主的无化疗（chemo-free）模式。

文章来源 | 博医同行